DOR NAS COSTAS  TV

Dr. Gilberto Agostinho

CREFITO3 21793F

Entrevistado em programas de T.V.

DOR NAS COSTAS - TRATAMENTO DA COLUNA

DOR NAS COSTAS - LOMBALGIA, CERVICALGIA E CIÁTICO

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DOR NAS COSTAS (LOMBALGIA, CERVICALGIA OU CIÁTICO)

O primeiro caso de dor nas costas registrado foi pelo médico egipcio em 2.780 A.C. Imhotep, durante a construção da piramide em Saqqara.

As estatísticas de quantidade de dor nas costas (lombalgia ou ciático) nos países industrializados, mostram-se muito elevadas.

As razões de tanta dor nas costas são várias: a nossa coluna ainda não está totalmente desenvolvida e adaptada à posição vertical, os discos intervertebrais foram originalmente concebidos para fazer apenas uma ligação elástica entre as vértebras da coluna na posição horizontal e entre as quatro pernas (como em todos animais).

A maioria das lesões na coluna não são devido a trauma direto, mas sim por fator ocupacional:
> Atividade física intensa (ou no trabalho ou exercícios excessivos);
> Inclinar e virar o tronco frequentemente;
> Levantar, empurrar ou puxar peso, constantemente;
> Vibrações;
> Tensão emocional.

SEM DOR NAS COSTAS NOS ANIMAIS COM A COLUNA NA HORIZONTAL
COLUNA DO SER HUMANO, FACILIDADE PARA CAUSAR DOR NAS COSTAS, HÉRNIA DE DISCO, DOR NA COLUNA

Nos, humanos, adotamos a postura em pé e, desta forma, nossa coluna deve fazer a tarefa de carregar o peso da cintura para cima e ainda amortizar os esforços verticais que a pessoa é exposta a cada passo (ou pior carregar peso de forma inadequada) que contribui para a dor nas costas.

Os 100 mil anos de existência de “homo sapiens” ainda não foram suficientes para adaptar nossa coluna a tanta sobrecarga. O tempo necessário para adaptações estruturais como esta é muito mais longo.

Somado a isso muitos dos humanos são sedentários causando enfraquecimento da musculatura responsável em manter a coluna alinhada e consequêntemente causando dor nas costas.

Outro fator que ataca a coluna, causando dor nas costas é o estresse, que contribui para degeneração precoce dos músculos e esqueleto, e ainda, causa contraturas constantes entre as vértebras, comprimindo os discos e propiciando alterações anatômicas nas vértebras a longo prazo, tais como osteófitos (bico de papagaio).

Existe, também, a dor nas costas apenas muscular, de tratamento mais simples. Muitas vezes cede apenas com massagem. Por isso é comum ouvir que algum amigo foi em um “bom massagista” que tirou sua dor nas costas com massagem. Se a dor nas costas for causada apenas por dor muscular a massagem resolverá, mas quando existe algum dos fatores acima descritos será necessário o tratamento adequado.

Coluna Vertebral vista lateral. Dor nas costas, dor na coluna, hérnia de disco, lombalgia e ciático são as enfermidades comuns

ANATOMIA E FISIOLOGIA DA NOSSA COLUNA

A coluna é dividida em 3 partes:

1) Lombar constituída por 5 vértebras localizadas entre a pélvis e costelas.

Entre os corpos vertebrais, estão os discos intervertebrais como amortecedores que são compostos de duas partes: o núcleo pulposo que a cada compressão desenvolve uma força centrífuga e da fibra do anel que envolve e o contém.

Nas imediações dos discos intervertebrais saem os nervos do plexo lombar através do forame (buraco) intervertebral.

As vértebras lombares têm uma grande mobilidade devido sua junção com o sacro que é praticamente imóvel.

Os sintomas mais comuns:

- Dores nas costas baixa (lombalgia);

- Dor nas pernas;

- Parestesia (formigamento) nas pernas;

- Alterações de ordem sensorial e motora nas pernas.

Pode, também, causar alterações sensoriais na virilha e até em orgãos genitais.

2) Torácica possui 12 vertebras apresentando menos problemas em relação a lombar e cervical.

Os sintomas mais comuns são:

- Dor na região dorsal;

- Sensibilidade dorsal;

- Fraqueza, rigidez e / ou deformidade nas costas;

- Dor que se irradia para a caixa torácica ou abdômen.

Alguns pacientes sentem sintomas cardíacos (taquicardia, dor no peito, etc) e não encontram nada com seu cardiologista, pois a causa é compressão de nervo na torácica.

As causas de dor nas costas torácica são multifatoriais e, muitas vezes obscuros. Os sintomas em muitos casos, resultam de um excesso, um alongamento excessivo e / ou rupturas geralmente suave dos tecidos moles.

Há, no entanto, também muitos problemas específicos que podem levar a dor nas costas, como escoliose severa (corcunda) ou cifose de etiologia diferente, e outros deformidades que possam seguir a trauma ou algumas doenças neurológicas e musculares.

3) A coluna cervical é composta de 7 vertebras. É particularmente suscetível a problemas degenerativos devido sua anatomia complexa e a sua ampla gama de movimentos (laterais, frente, para trás e rotação). É por onde passam todos os nervos da medula, que abaixo da cervical vão saindo progressivamente pelos forames (buracos) indo enervar as várias regiões do corpo.

Os sintomas mais comuns por problemas na cervical são:

- Enxaqueca (cefaléia);

- Dor de pescoço ou dor de garganta;

- Dor dos ombros;

- Braço (dor, dormência ou fraqueza);

- Dificuldade com a destreza da mão ou a pé (mais raro);

- Disfagia (ou seja, dificuldade de deglutição) devido grandes osteófitos anteriores (bico de papagaio), embora isso seja raro.

Os direitos autorais sobre a hp dor nas costas são reservados ao Dr. Gilberto Agostinho.

Osteófito causando dor nas costas, lombalgia e dor no nervo ciatico

DOR NAS COSTAS E ALTERAÇÕES POSTURAIS

Geralmente a dor nas costas é causada por compressão na raiz de um nervo, que pode ser por uma hérnia de disco, osteófico bico de papagaio ou contratura intensa em músculos da coluna). Causando dor nas costas ou sensibilidade anormal.

Na dor ciática (nervo ciático), a dor que desce a perna, geralmente em áreas muito específicas, podendo chegar até o pé. A dor pode iniciar nas costas (lombar) ou na nádega, descendo pela coxa, joelho, panturrilha, calcanhar e muitas vezes também ao pé.

Na figura ao lado pode-se observar os vários trajetos possíveis da dor nas costas associada com a ciática (nervo ciático).

Às vezes a dor é acompanhada por sensações de queimação, formigamento, dormência ou hiper sensibilidade. As diferentes "dores" são produzidas pela irritação do nervo.

A região do sacro e lombar são os mais freqüentemente afetados.

Há também situações em que uma doença sistêmica (diabetes, poliartrite ou avitaminose) é responsável pela dor lombar ou lombo-ciática, sem irritação mecânica.

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HÉRNIA DE DISCO – DOR NAS COSTAS E PARESTESIA (FORMIGAMENTO)

A hérnia de disco é uma das alterações da coluna que causa a pior dor nas costas.

Além de dor nas costas a hérnia de disco pode causar parestesia (formigamento) na região que está afetando, braços ou pernas.

Saiba mais sobre hérnia de disco e dor nas costas na minha outra página: HÉRNIA DE DISCO

Hérnia de Disco causando dor nas costas, dor lombar, dor na coluna, dor no nervo ciatico

ESCOLIOSE

A curvatura anormal mais comum é o desvio lateral da coluna vertebral, chamado de escoliose.

Caracterizada por um desvio no plano frontal (ou seja, no sentido látero-lateral), os desvios das vértebras fazem um ângulo de inclinação lateral, compensando com uma rotação do lado oposto, numa tentativa de restaurar a gravidade para o centro, esta rotação também provoca uma assimetria de costelas e conseqüente deformação da caixa torácica, esta deformação é conhecido como corcunda da costela.

A escoliose é caracterizada pela presença de uma curva principal e uma ou mais curvas de compensação. Quando, muito freqüentemente, a escoliose é associada com um desvio do plano sagital (cifose) refere-se a cifoescoliose.

A escoliose em si não deve ser confundida com atitude escoliótica e com diferentes causas da patologia reversível.

A escoliose geralmente é assintomática (não causa dor nas costas) mas pode, indiretamente, causar vários outros problemas de coluna, pois a distribuição do peso em cada disco não fica equilibrado.

Saiba sobre nosso tratamento natural contra escoliose, sem cirurgia nem medicamentos: ESCOLIOSE

Escoliose, pode propiciar a hernia de disco, bico de papagaio, causando dor nas costas, lombalgia, nervo ciatico
Hiperlordose, pode propiciar a hernia de disco, bico de papagaio, causando dor nas costas

HIPERLORDOSE

Na coluna lombar posterior assume uma curva fisiológica, a lordose. Quando esta aumenta a curvatura, trata-se de uma hiper-lordose. Encontramos em crianças com músculos abdominais ainda não bem desenvolvidos e em adultos com a musculatura abdominal flácida.

HIPERCIFOSE

É a curvatura demasiada da coluna dorsal. Pode ser causada por:

- Doença degenerativa (tais como artrite);

- Problemas de desenvolvimento;

- Trauma (fraturas de compactação osteoporose);

Os sinais e sintomas da cifose:

- Curvatura acentuada;

- Dor nas costas na região dorsal;

- Fadiga;

- Rigidez da coluna vertebral;

- Dificuldade respiratória (em casos severos).

Saiba mais sobre hiperlordose e cifose (gibosidade / corcunda): CIFOSE e HIPERLORDOSE

Espondilolistese, pode propiciar a hernia de disco, bico de papagaio, causando dor nas costas, lombalgia, nervo ciatico,

ESPONDILOLISTESE

É o escorregamento de uma vértebra, geralmente anterolistese e muito raramente retrolistese. Mais comum na região lombar, embora possa também ocorrer nas cervicais e dorsais.

Geralmente é a consequência da instabilidade da coluna, devido à combinação de mudanças degenerativas do disco intervertebral, ligamentos e articulações.

Existe também a espondilolistese causada por fraturas por stress (exercícios mal realizados e muito repetitivos)

Os sinais e sintomas são:

- Dor nas costas ( dor lombar quando a espondilolistese for lombar);

- Dor nas costas associada a ciática que piora quando em pé ou andando (quando a espondilolistese for lombar);

- Dor no pescoço e nuca, podendo irradiar para o ombro e até para o braço (quando a espondilolistese for cervical).

Espondilolistese, pode propiciar a hernia de disco, bico de papagaio, causando dor nas costas, lombalgia, nervo ciatico
Osteoporose, causando dor nas costas, lombalgia

DOENÇAS METABÓLICAS CAUSANDO DOR NAS COSTAS

OSTEOPOROSE

Osteoporose é a doença metabólica mais comum. É a diminuição da densidade óssea, tornando-os ossos mais vulneráveis a fraturas. Mais comum em mulheres com idade acima dos 40 anos. Porém afeta outras faixas etárias e também pode ocorrer em homens, porém em menor porcentagem.

A osteoporose é mais comum em mulheres quando há declínio nos níveis de estrogênio, que são os hormônios que regulam o cálcio no osso. Isso não significa que todas as mulheres na menopausa terão osteoporose, mas apenas se traduz em um aumento do risco de apresentar osteoporose após a menopausa.

Principais sintomas da osteoporose:

Como é uma doença de início muito lento os sintomas, se presentes, muitas vezes são sutis. Algumas pessoas podem nunca vir a saber que estão com osteoporose.

Pode ocorrer dor persistente nos ossos e deformações de vários tipos:

Osteoporose em vértebras:

Haverá forte dor nas costas refratária aos medicamentos, mas geralmente, é uma dor que se inicia em um determinado ponto nas costas e se espalha quando se fica em pé ou ao caminhar. As vértebras envolvidas também podem ter fraturas espontâneas ou após uma pequena pancada. As fraturas em vértebras podem causar deformidades da coluna.

Osteoporose em outros ossos:

Pode causar fratura, principalmente devido a uma ligeira tensão ou queda. Uma das mais graves é a fratura de quadril, sendo a principal causa da perda da autonomia no idoso.

Outra fratura comum devido osteoporose é no braço. Igualmente grave é a fratura do fêmur (osso da coxa), também ligado a um alto grau de deficiência, especialmente nos idosos.

PREVENÇÃO DA OSTEOPOROSE

Para as pessoas que não apresentam osteoporose, as precauções mais comuns são:

- Ingestão diária de alimentos ricos em cálcio;

- Exercícios diários, se mexer muito, mesmo que seja apenas caminhar muito e subir escadas;

- Receber sol (não esqueça de usar o filtro solar receitado pelo seu dermatologista, para proteger a pele).

ARTROSE

Artrose é uma doença articular degenerativa, crônica e progressiva.

E a mais comum das doenças reumáticas e afeta ambos os sexos. A artrose afeta mais os idosos, mas não poupa os jovens.

As articulações mais comumente afetadas são a coluna, quadril, joelho, dedos das mãos e dos pés.

A artrose pode ser classificada em forma primária e secundária.

A artrose primária muitas vezes se espalha para as várias articulações, notando-se uma predisposição genética, não sendo raro observar mais indivíduos da mesma família com artrose.

A artrose secundária é mais freqüentemente localizada em uma única articulação.

Pode afetar pessoas mais jovens e está ligada a trauma, deformidades dos pés, trabalho (uso de instrumentos vibratórios, manobras repetitivas sob carga ou em posições não fisiológico),etc.

Os direitos autorais sobre a hp dor nas costas são reservados ao Dr. Gilberto Agostinho.

Sintomas

O sintoma mais freqüente do paciente com osteoartrose é a dor. A dor é acentuada com o movimento e diminui com o repouso. Raramente ocorre durante o sono, a menos que haja inflamação.

Com a progressão da doença pode estar presente sensação de rigidez matinal, normalmente de curta duração.

Quando a artrose se localiza no quadril a pessoa sente muita dor nas costas.

Muitas vezes, há deformações (muito evidente nas mãos) Embora não tenha sido um elo entre as condições climáticas e da artrose, o paciente relata que, muitas vezes, a dor pode se acentuar durante a mudança do clima, especialmente a umidade, o vento, ou quando se muda de um quente para um frio.

Os direitos autorais sobre a hp dor nas costas são reservados ao Dr. Gilberto Agostinho.

Artrose Quadril

PREVENÇÃO DA DOR NAS COSTAS (LOMBALGIA, CERVICALGIA OU CIATICO)

Para se prevenir dor nas costa, o equilíbrio entre a vida sedentária e movimento desportivo devem ser bem administrados para permitir o desenvolvimento harmonioso do organismo.

De nada adianta esforços demasiados nas atividades físicas, pois causarão lesões que podem levar a conseqüências danosas. Já a vida sedentária também propicia a doenças da coluna e dor nas costas.

Sempre procure o “caminho do meio” como já diz o velho ditado Chinês.

ERGONOMIA

Para a prevenção de dor nas costas no ambiente de trabalho é ideal observar a correta ergometria adequada para todos os objetos.

A cadeira deve ser confortável, tanto em forma e altura em relação à mesa de trabalho ou o teclado do computador. Permitindo que a pessoa consiga repousar os pés no chão com a coluna reta evitando assim dor nas costas.

A altura da escrivaninha deve permitir o usuário conseguir repousar os braços sobre o tampo e a tela do computador na altura dos olhos.

É ideal usar apoio para os braços, assim evitando tendinites.

Permanecer na mesma posição por horas pode causar problemas e dor nas costas, sempre dê uma paradinha e alongue-se.

Postura para evitar Dor nas Costas

CRIANÇAS

A melhor prevenção de dor nas costas começa na infância. Deve-se verificar no início da infância, que não estejam se formando desequilíbrios no desenvolvimento neuromotor, muscular e esquelético. Observar atentamente a postura da criança para reconhecer qualquer desvio da coluna vertebral. Não devem transportar sacolas eu um ombro ou gastar muito tempo no computador, sem pausas.

Sempre consultar seu pediatra.

Evite carregar pesos, prefira usar carrinhos com rodinhas, porem quando não for possível procure distribuir o peso o mais uniformemente possível para não causar dor nas costas.

De acordo com a biomecânica (fonte:“Anatomie et science du geste sportif”, Rolf Wirhed - Ed. Vigot 1987) a pressão sentida na 3ª vértebra lombar mais que triplica quando carregamos um peso apenas de um lado do corpo. Para facilitar o entendimento veja a figura ao lado que ilustra este fato.

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COMO LEVANTAR PESOS SEM CAUSAR DOR NAS COSTAS

LEVANTAR PESOS COM A COLUNA RETA EVITA DOR NAS COSTAS (SEM ABUSAR DO PESO)

Para se levantar pesos observar a técnica adequada, sempre mantendo a coluna reta. O esforço sofrido pela coluna lombar é menor do que com a coluna curvada o que propicia dor nas costas.

Na figura ao lado observe o esforço que os disco lombares sofrem com o mesmo peso levantado, porem com posturas diferentes.

Com a coluna curvada a lombar sofre a carga de 750 Kg quando a pessoa levanta 50Kg.Já com a coluna reta o esforço cai para 250 Kg ao levantar o mesmo peso de 50 Kg. Fonte: “Manuel d’entrainement” de Weinek J. - Editora Vigot - 1986

Nunca abuse da sua força. Seus músculos conseguem levantar um peso excessivo, mas sua coluna sofrerá muito e como consequência surgirá dor nas costas.

É um pequeno detalhe que faz a diferença entre sentir ou não dor nas costas.

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LEVANTAR PESO O MAIS PROXIMO POSSÍVEL DO SEU CORPO EVITA DOR NAS COSTAS (SEM ABUSAR DO PESO)

Traga o peso o mais próximo possível do seu corpo. Se possível traga o peso encostado no seu corpo.

Na figura ao lado observe o esfoço na coluna: ao se levantar o mesmo peso de 10 Kg a carga na coluna lombar cai de 300 Kg para 200 Kg apenas encostando o peso no corpo. Fonte:“Anatomie et science du geste sportif”, Rolf Wirhed - Ed. Vigot 1987

Mais um pequeno detalhe que pode livrar a pessoa da dor nas costas.

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COMO DORMIR SEM CAUSAR DOR NAS COSTAS

Modo correto de deitar: Sempre de lado e reto. Quando você dorme torto (colchão ou travesseiro inadequado) sua coluna sofre durante horas e você sofrerá durante o dia com a dor nas costas.

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POSTURA IDEAL PARA EVITAR DOR NAS COSTAS

Corrija sempre sua postura, mantendo a coluna ereta.

A coluna sofrerá menor sobrecarga e você estará prevenindo futura dor nas costas.

FIQUE LONGE DA DOR NAS COSTAS – RELAXE

Relaxar a musculatura do corpo é muito útil, tanto para prevenir, quanto para amenizar dor nas costas e melhorar toda a saúde.

A pessoa muito tensa está constantemente contraindo toda musculatura paravertebral. São músculos responsáveis por manter as vértebras unidas. Se esta musculatura fica sempre contraída, causará compressão do disco existente entre as vértebras, causando dor nas costas.

O relaxar total é, provavelmente, uma utopia, mas podemos tentar alcançar um relaxamento saudável, seguindo alguns passos simples.

Centrando-se no "aqui e agora"

Tentar fazer cada ato diário lentamente, concentrando-se em cada movimento. Por exemplo, desfrutar de uma fruta, do trabalho doméstico, conscientemente.

Este tipo de atitude leva a experiência de relaxamento mental, com efeitos duráveis contra o estresse e fadiga.

Respire profundamente

Inspire lentamente, consciente e sentindo o profundo alongamento das costelas, reduzindo as tensões que se desenvolvem nos músculos intercostais.

A expiração prolongada faz relaxar o abdómen, trazendo um alívio imediato e prolongado da fadiga. O resultado é uma recuperação mais rápida de energia, tanto no corpo e no espírito.

Alguns minutos diários são o bastante para dar resultado satisfatório.

Relaxe no "vazio"

Tentar suspender todas as decisões, cada pensamento, cada ação. Parece impossível, mas não é.

Tente ficar no silêncio mental por alguns minutos, mas não se oponha ao fluxo constante dos pensamentos insistentes, apenas relaxe e deixe o pensamento ir embora sozinho. Lembre-se você tem todo o tempo posterior para se dedicar a estes pensamentos.

Apenas fique lá no tempo e no espaço onde você está, olhando a vida como se fosse um filme.

Observe as cores da natureza

Quando estiver passeando junto a natureza assista o azul do mar e o verde da mata. O efeito é imediato na diminuição do pulso e temperatura corporal.

Caso você não tenha tempo para viajar, apenas relaxe por alguns minutos na sua casa ou trabalho, com os olhos fechados fique lembrando, imaginando a natureza nos mínimos detalhes. Depois note os resultados satisfatórios no seu corpo.

Saiba sobre nosso tratamento natural contra dor nas costas, sem cirurgia nem medicamentos:

Descontração para prevenção da dor nas costas, lombalgia, dor na coluna, hernia de disco, dor no nervo ciatico

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